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旺報【記者戴孟錚╱綜合報導】
大陸成功實施世界最長3D列印脊椎置換術。北京大學第三醫院醫生,用3D列印技術為一名罹患罕見惡性腫瘤「脊索瘤」患者,訂製一條長達19公分的鈦合金脊柱,植入相當成功,患者情況良好,創下脊柱外科手術新紀錄。
41歲的患者袁先生於6月12日在北京大學第三醫院(以下簡稱北醫三院)接受3D列印脊椎移植。袁先生回憶病發經過,他說苗栗縣頭屋鄉幼兒美語老師去年11月因腰疼就醫,後被確診為脊索瘤。醫生跟他說,傳統治療方法會導致癱瘓,所以袁先生四處求醫,輾轉北京、上海等6家醫院,最終找上北醫三院。
胸椎腰椎 被腫瘤侵蝕
脊索瘤,是罕見的惡性腫瘤。據本次手術治療方案設計者、北醫三院骨科主任劉忠軍表示,患者最後3節胸椎和前2節腰椎被腫瘤侵蝕,唯有切除才能挽救生命。能夠避開神經和脊髓將5節病變椎體完全切除的醫院和醫生,放眼大臺北市信義區新生兒贈品陸境內寥寥無幾,而切除後要找到能支撐重建的人工脊柱,在國際上案例不多,這次手術的成功,意味著3D列印在醫療方面的適用性更上一層樓。
袁先生的手術分為切除腫瘤和重建脊柱兩部分,「類似於先後取出5枚戒指的後半個環和前半個環」,與劉忠軍同台手術的北醫三院骨科主任醫師韋峰說,後路手術面對的主要是肌肉和脊髓,切除時需要把神經和周邊的骨頭徹底分離,前路手術面對的是胸主動脈、腹主動脈、膈肌、肺、腸管等,需要把重要的器官和血管先推開,將5節椎體整體取臺中市東勢區幼兒美語教材出,再放入3D列印植入物。
術後2周 可直立行走
「切除腫瘤是保命,但沒有脊柱重建,骨髓和神經便沒了支撐,就等同於癱瘓在床上。」醫療團隊表示,5月袁先生接受腫瘤切除手術,先將5節病變脊柱從後方取出,並按傳統技術支撐固定。6月的手術將病變椎體的前半部分整體取出,再放入3D列印的鈦合金植入物。
3D列印訂製的人工椎體與自然椎體的臺中市豐原區美語補習班形態和長度高度相仿且穩定,力學性能上優勢顯著,劉忠軍說:「人工椎體被製成類似海綿的『微孔結構』,就像我們骨頭中的『骨小梁』,這樣相鄰正常椎體的骨細胞可以長入微孔,最終融為一體,實現骨整合。」劉忠軍說,術後約2周患者就可獨自直立行走了,目前袁先生恢復情況良好,已經可以獨立行走較長距離,預計不久即能出院。
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脊索瘤(Chordoma)是種惡性腫瘤,位於脊椎椎體和椎間盤內,有的腫瘤甚至會生長在?前軟組織(脊椎骨末端)。診斷年齡層主要為50到60歲,臨床初期的疼痛症狀,為壓迫其他器官引起。有可能壓迫腦膜、腦幹,脊椎椎體和椎間盤內的腫瘤則可能會壓迫到膀胱及直腸。治療方式主要為手術移除,再加以放射治療輔助。(實習記者洪尚緯)
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